ヒルドイド

1. 血管拡張作用により紅斑が悪化する可能性

ヘパリン類似物質には局所の血流を改善する作用があります。酒さではもともと

• 毛細血管拡張
• 神経血管異常
• 血管反応性亢進　　　が存在するため、

• 赤みが強くなる
• ほてりが増える
• ヒリヒリ感が悪化する

患者が少なくありません。

特に

• ETR（紅斑毛細血管拡張型）
• flushingが主体

では問題になりやすいです。

2. 刺激感を起こしやすい

酒さでは皮膚バリアが障害され、

• TRPV1
• TRPA1

などの知覚神経が過敏になっています。

ヒルドイドを塗布すると

• ピリピリする
• 熱く感じる
• しみる

と訴える患者がいます。

これはアレルギーではなく刺激症状であることが多いです。

3. バリア修復作用は限定的

酒さでは必要なのは

• セラミド補充
• バリア改善
• 炎症抑制

ですが、

ヘパリン類似物質は

• 水分保持能はある
• セラミド補充作用はない

ため、

酒さのスキンケアとしては十分とは言えません。

最近は

• セラミド配合保湿剤
• ナイアシンアミド配合保湿剤

の方が推奨されることが増えています。

4. 添加物による刺激

ヒルドイドには製剤ごとに

• アルコール
• 防腐剤
• 界面活性剤

などが含まれています。

酒さ患者ではこれらでも刺激症状を起こすことがあります。

特にローションやフォームは刺激を訴えることがあります。

5. 酒さそのものを改善するエビデンスがない

現在の酒さガイドラインでは

保湿は重要ですが、

ヘパリン類似物質が

• 紅斑
• 丘疹膿疱
• flushing

を改善するという十分なエビデンスはありません。

そのため治療薬ではなく、保湿剤として補助的に考えられています。

実臨床でよく経験すること

皮膚科外来では

「乾燥していたのでヒルドイドを塗ったら赤くなった」

という患者は珍しくありません。

そのため酒さでは

• ヒルドイドを中止
• セラミド主体の保湿剤へ変更

するだけで

• 赤み
• ヒリヒリ
• 熱感

が改善する症例を経験します。

酒さ患者で推奨されやすい保湿剤

酒さでは以下のような低刺激・バリア機能を重視した保湿剤が一般的に推奨されます。

• セラミド主体の保湿剤
• グリセリン主体のシンプルな保湿剤
• ナイアシンアミド配合保湿剤
• 香料・アルコールを極力含まない製剤

臨床的には、「ヒルドイドは乾燥改善には有用な場合もあるが、酒さでは赤みや灼熱感を悪化させる患者が一定数存在するため、漫然と使用せず、症状を見ながら選択することが重要」。

なお、酒さ患者に対する保湿については、近年の欧州・米国のコンセンサスではバリア機能を回復させる低刺激性スキンケアが重視されており、セラミドなどの皮膚バリア成分を含む保湿剤を優先する考え方が広く支持されています。ヒルドイドを一律に禁忌とする根拠はありませんが、特に紅斑やほてりが主体の患者では、使用後の症状変化を確認しながら継続の可否を判断することが推奨されます。