口囲皮膚炎（プロトピック・コレクチム・モイゼルトで悪化する）

小児の口囲皮膚炎は誤診されステロイド・プロトピック・コレクチム・モイゼルト軟膏といったアトピー性皮膚炎に使われる外用剤を処方されることがかなり多いです。なぜ誤診されるのか？

① 臨床像が「湿疹」に非常によく似ている

小児の口囲皮膚炎は

• 紅斑

• 小丘疹

• 軽い鱗屑　を呈し、アトピー性皮膚炎や接触皮膚炎、乳児湿疹と見た目が酷似しています。

特に小児では

• 強い痒みが目立たない

• びらんや滲出が少ないため、「非典型的な湿疹」と判断されやすくなります。

② 「口囲皮膚炎は大人の疾患」という先入観

口囲皮膚炎は

• 成人女性に多い

• 化粧品・外用ステロイド関連
  というイメージが強く、小児では想起されにくいことが誤診の一因です。

そのため「小児で口囲皮膚炎はまれ」という認識が、診断の選択肢から外してしまうことがあります。

③ ステロイド外用による一時的改善が誤診を強化する

ステロイド外用により

• 炎症・紅斑が一時的に軽快

• 家族・医師ともに「効いている」と判断

➡ しかし

• 中止すると悪化（リバウンド）

• 使用を続けるほど慢性化・難治化

という典型的な悪循環に陥ります。

④ 口囲皮膚炎に特徴的な所見が見逃されやすい

見落とされやすい重要所見として

• 口唇縁直下が保たれる（vermillion border sparing）

• 鼻周囲・眼囲に拡大

• 面皰を欠く

がありますが、忙しい外来では「口の周りの湿疹」として一括りにされがちです。

⑤ 鑑別疾患が多く、除外診断が必要

小児口囲皮膚炎の鑑別には

• アトピー性皮膚炎

• 接触皮膚炎（よだれ、歯磨き粉、マスク）

• 脂漏性皮膚炎

• 伝染性膿痂疹初期

などがあり、除外診断が必要な点も診断を難しくしています

一見湿疹に見えますが、ステロイドで悪化しやすいタイプの発疹です